Was ist das Ziel?

• Das Ziel der Versorgung anpassen. Der Betroffene sollte nicht nur bei 60 db Störschall (Rauschen) und 65 db Nutzschall (Sprache) gut verstehen.

• Eine realistische Alltagssituation im Restaurant oder auf der Familienfeier, wo Nutzschall (z.B. Sprache) und Störschall (sprachsimulierter Störschall) gleich hoch sind (65/65), sollte der Anspruch sein.

Warum ist es wichtig?

• Alltagssituationen erfordern gutes Sprachverstehen in lauten Umgebungen. Hier liegen meist die Hauptprobleme der Betroffenen.

• Da die Vorgaben der Krankenkassen es zulassen, dass schon bei einer Verbesserung von 10% besserem Sprachverstehen bei (65/60), abgerechnet wird, belassen es viele Hörakustiker auch dabei.

Wie wird es erreicht?

• Durch Erreichen einer dem tatsächlichen Bedarf des Betroffenen entsprechenden Hörgeräte-Einstellung. (am besten eine schwellennahe Hörgeräteversorgung siehe 2.)

• Kontrolle durch Freiburger Einsilbertest zur Messung des Sprachverstehens (65/65).

Achtung bei manchen Hörverlusten ist eine ausreichende schwellennahe Hörgeräteversorgung nicht zu erreichen. So z.B. starke Hochtonhörverluste, asymmetrische und an Taubheit grenzende Hörminderungen.

Was ist das Ziel?

• Die Begleitung und die Anpassung der Hörgeräte, wird so aufgebaut, dass der Betroffene versteht warum eine schwellennahe Hörgeräteversorgung sein maximales Hörpotenzial (dBopt.) entfaltet.

• Ab Abschluss der Versorgung sollte mindestens ein Hörprogramm die schwellnahe Verstärkung enthalten.

• Der Betroffene hat verstanden, dass mit dieser Verstärkung Sprache im Störgeräusch am besten verstehen kann.

Warum ist es wichtig?

• Viele Betroffene empfinden eine schwellennahe Hörgeräteversorgung zunächst als ungewohnt bzw. zu laut und fordern den Hörakustiker auf die Hörgeräte leiser zu stellen.

• Da der Hörakustiker seinem Kunden nicht widersprechen möchte, stellen viele es dann einfach leiser, ohne auf den Zusammenhang mit dem optimalen Sprachverstehen aufmerksam zu machen.

• Am Ende erleben viele Betroffene, dass Ihnen das Hörgerät in einer lauten Umgebung (z.B. Restaurant, oder Familienfeier) nicht helfen kann und nutzen es nicht.

• Eine mögliche Folge: Das Sprachverstehen mit Hörgerät ist so niedrig, dass eine Indikation für Cochlear Implantate diagnostiziert wird, obwohl das Potenzial der Hörgeräte nicht voll genutzt wird.

Wie wird es erreicht?

• Es gibt einige Wege dieses Ziel zu erreichen. Wir führen hier beispielhaft eine Versorgungsmethode auf, die wissenschaftlich untersucht und bestätigt wurde.

• Eine Kombination aus:

• Einer einfühlsamen Beratung, dem ernst nehmen vom Verlust der Hörfähigkeit und dem setzen von realistischen Erwartungen am Anfang der Versorgung.

• Mit einer schwellennahe Hörgeräte Verstärkung und validierten Anpassalgorithmen (z. B. DSL v5)

• Auditives Training des Gehirns. Am besten durch ein strukturiertes und validiertes Hörtraining.

• Mit einer objektiven Kontrolle der Verstärkung (Schwellennahe Kontrolle) (REM siehe 5.)



ACHTUNG: Der Betroffene muss manchmal langsam an eine schwellennahe Hörgeräte-Lautstärke herangeführt werden. Durch Akklimatisierung und Hörtraining.

Was ist das Ziel?

• Reduktion von Rückkopplungen und Stabilisierung der Klangqualität.

• Erhöhung des Tragekomforts und der Hörgeräteeffizienz.

Warum ist es wichtig?

• Präzise und stabile wirksame Hörgeräteeinstellungen sind nur mit Otoplastiken möglich.

• Geschlossene Systeme minimieren Rückkopplungen und bieten bessere Klangqualität.

• Schallübertragung an das Trommelfell kann durch Otoplastiken immer gleich gut gewährleistet werden.

Wie wird es erreicht?

• Individuelle Anpassung der Otoplastiken an anatomische Gegebenheiten.

• Auswahl geeigneter Materialien bei medizinischen Einschränkungen.

• Einwandbehandlung, sollte der Betroffene die Otoplastik ablehnen.

Was ist das Ziel?

• Das Ziel ist die Optimierung der zentralauditiven Verarbeitung, um die kognitive Belastung (Listening Effort) zu senken und die Selektionsfähigkeit des Gehirns im Störgeräusch zu reaktivieren.

• Ein Hörtraining hilft Betroffenen dabei die optimale Hörgeräte-Verstärkung (dBopt.) zu akzeptieren und gut zu verarbeiten, ohne das Störgeräusche zu laut klingen.

• In einfach: Das Gehirn wird darauf trainiert selbstständig wichtige Sprache von störendem Lärm zu unterscheiden. Das Gehirn wird in Harmonie mit den Hörgeräten gebracht.

Warum ist es wichtig?

• Das Ohr ist nur der „Empfänger“, aber Sprachverstehen ermöglicht das Gehirn. Wer lange schlecht gehört hat, dessen Gehirn hat das „Zuhören“ schlicht verlernt.

• Ohne Training bleibt die Welt trotz Hörgerät oft anstrengend, da Technik allein die verlorene Merkfähigkeit, Konzentration und Aufmerksamkeit nicht ersetzen kann.

• Ein professionelles Hörtraining bekämpft den „Deprivations-Effekt“ und gilt laut aktueller Forschung (z. B. Lancet Commission) als entscheidender Faktor zur Prävention kognitiver Einschränkungen und Demenz.

Wie wird es erreicht?

• Durch kurze, regelmäßige Hörübungen im Alltag, die gezielt die Verbindung zwischen Ohr und Gehirn stärken.

• Dieser Mix aus Technik und Training sorgt dafür, dass sich die Nervenzellen neu vernetzen oder Verbindungen wieder stabilisieren, die für entspanntes Hören und Verstehen von großer Bedeutung sind.

• Am besten funktioniert eine strukturierte Kombination aus top-down (z.B. kognitive Strategien) und bottom-up (z.B. phonetische Differenzierung) Übungen. Idealerweise findet das Training digital gestützt im häuslichen Umfeld mit angepassten Hörgeräten statt.

Was ist das Ziel?

• Eine objektive Kontrolle, ob die Verstärkung, die in die Hörgeräte einprogrammiert wurde, auch wirklich die Verstärkung ist, die am Trommelfell des Betroffenen ankommt.

Warum ist es wichtig?

• Jeder Gehörgang ist individuell und hat Krümmungen, welche die Schallwellen verändern, die von den Lautsprechern der Hörgeräte ausgegeben werden.

• Selbst wenn Hörakustiker die Hörgeräte optimal programmieren, kann es somit dazu kommen, dass die unvollständige Signale das Trommelfell erreichen.

• Evidenzbasierte Anpassungen stärken das Vertrauen der Betroffenen zwischen, Hörakustiker, HNO und Krankenkassen.

• Es führt zu einer höheren Zufriedenheit der Betroffenen (auch nach 6-12 Monaten) und führt zu weniger Rückläufen.

Wie wird es erreicht?

• Percentilanalyse mit validierten Anpassalgorithmen (z. B. DSL v5)

• Insitu-Messung zur Überprüfung der Verstärkung.

• Betroffene in der Beratung realistisch auf das Tragen der Hörgeräte vorbereiten.

Was ist das Ziel?

• Langfristiger Erhalt des optimalen Sprachverstehens durch jährliche Kontrolle (65/65 - dBopt).

• ≥90 % Zufriedenheit durch effektive Nachsorge und Qualitätskontrolle.

Warum ist es wichtig?

• Auch das Gehör wird über die Zeit langsam schlechter. Ähnlich wie die Sehschärfe, oder die Haut, die Falten wirft.

• Daher erfordert eine optimale Hörgeräte-Versorgung kontinuierliche Kontrollen. Am besten alle 1-2 Jahre.

Wie wird es erreicht?

• Regelmäßige Überprüfung der Hörsituation mit Messungen bei (65/65) und gegebenenfalls Nachjustierung der Hörgeräte in Richtung einer dBopt. Verstärkung

• Umfragen und Feedbacktools zur Messung der Patientenzufriedenheit.

• Hörgesundheitsreise als andauernder Prozess begreifen.

• Nicht als Momentaufnahme, der Betroffene wird aktiv beteiligt und zu regelmäßiger Überprüfung angeleitet.



Was ist das Ziel?

• Ein ganzheitliches Versorgungsnetzwerk vor Ort, um Hörgesundheit für alle (auch für komplexe Hörprobleme) zu ermöglichen.

• Etablierung der Netzwerk Hörgesundheit Partner als erste Anlaufstelle für andere Fachdisziplinen im Hörgesundheitswesen.

Warum ist es wichtig?

• Komplexe Hörprobleme erfordern die Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen.

• Vernetzung stärkt die Qualität der Versorgung, das Vertrauen in die lokalen Netzwerke vor Ort.

Wie wird es erreicht?

• Sensibilisierung des eigenen Netzwerks vor Ort durch Broschüren für HNO-Ärzte, Psychologen, Logopäden, Kliniken und weiterer Fachgruppen.